Sténose du canal lombaire : causes et traitements

Chaque année, un français sur mille est touchée par la sténose du canal lombaire. La sténose du canal lombaire est un rétrécissement du canal qui abrite la moelle épinière.

Ce rétrécissement peut exercer une pression sur les nerfs du dos, provoquant des douleurs et une faiblesse dans les bras ou les jambes.

L’arthrite est la cause la plus fréquente de sténose vertébrale après l’âge de 50 ans. Heureusement, il existe différents traitements pour traiter ce syndrome (chirurgie, cure thermale,..).

Symptômes

Les symptômes de la sténose spinale lombaire peuvent varier, et il peut n’y avoir aucun symptôme chez certains patients.

Le degré de compression varie en fonction de la posture et de l’activité, ce qui explique les différents types de douleur.

Les patients atteints de sténose du canal lombaire souffrent souvent de douleurs lorsqu’ils se tiennent debout ou marchent, et peuvent avoir des difficultés à marcher pendant de longues périodes ou sur de grandes distances. Pour atténuer la douleur, ils doivent s’asseoir ou se pencher en avant.

Généralement, la douleur réapparaît lorsqu’elles se tiennent debout. Dans les cas extrêmes de sténose, les nerfs de la vessie ou de l’intestin peuvent être comprimés, ce qui entraîne une incontinence.

Traitements

Thérapies physiques

La sténose lombaire est parfois traitée de manière non chirurgicale par :

• Physiothérapie
• Cure thermale
• Ostéopathie
• Chiropraxie
• Acupuncture

La cure thermale pour le dos en France est de plus en plus populaire. Elle est bénéfique pour un certain nombre de personnes qui se remettent d’une opération et, bien sûr, les personnes souffrant de douleurs dorsales chroniques dues à une sténose de la colonne vertébrale ou à des problèmes discaux.

Chirurgie

Dans les cas graves de sténose du canal lombaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les traitements chirurgicaux les plus couramment pratiqués sont :

• Laminectomie
• Laminotomie

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Médicaments

Dans un premier temps, la sténose lombaire est généralement traitée de manière conservatrice.

On utilise des médicaments qui soulagent la douleur et réduisent l’inflammation :

• Les antalgiques sont des médicaments contre la douleur comme le paracétamol et la codéine.
• L’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent la douleur et réduisent l’inflammation et le gonflement

Les autres thérapies pharmacologiques comprennent un traitement court par corticostéroïdes et des médicaments qui ciblent spécifiquement la douleur nerveuse.

Repos

Votre neurochirurgien ou votre chirurgien de la colonne vertébrale peut également vous recommander de restreindre votre activité afin de reposer votre dos. Dans certaines circonstances, une période de repos suivie d’un retour progressif à l’exercice peut aider le dos à guérir. Cependant, un alitement forcé prolongé n’est généralement pas conseillé.

Causes

Les causes les plus fréquentes de la sténose du canal lombaire sont l’arthrose et la dégénérescence discale.

Les racines nerveuses sont généralement comprimées en raison d’une combinaison de dégénérescence et de bombement discal, d’épaississement des articulations et des ligaments, et parfois d’un léger « glissement ».

Les facteurs de risque de l’arthrose de la colonne vertébrale et de la dégénérescence des disques intervertébraux sont :

• les mauvaises postures
• l’obésité
• le soulèvement répétitif de charges lourdes
• le tabac
• l’exposition à long terme à de fortes secousses ou vibrations dans le bas du dos

Un traumatisme peut également induire une sténose spinale. Il s’agit notamment de blessures résultant du soulèvement incorrect de gros objets. Les vertèbres ou les disques intervertébraux peuvent être endommagés, entraînant une compression de la moelle épinière et/ou des nerfs.

Des fragments d’os peuvent pénétrer dans le canal lombaire à la suite d’une fracture vertébrale. Une infection ou la propagation d’une tumeur maligne à la colonne vertébrale peut potentiellement induire une sténose du rachis lombaire.