Plus de 9 français sur 10 ont souscrit une mutuelle santé qui permet de compléter les dépenses non couvertes par l’Assurance maladie : la Sécurité Sociale. Selon le contrat et le nature des actes médicaux, une mutuelle santé peut aller jusqu’au remboursement total des frais engagés.

Même si l’Assurance Maladie couvre, en moyenne, la majeure partie des soins les plus fréquents, un tiers des français renonce à réaliser certains soins car ils n’ont pas les moyens financiers.

Dans quel cas une complémentaire santé peut s’avérer particulièrement utile ?

Que vous soyez salarié dans le secteur privé ou public, travailleurs non salariés, retraité ou étudiant, vous pouvez souscrire à une mutuelle santé. Voici les cinq principaux postes de remboursement :

Hospitalisation

La Sécurité Sociale couvre 80% des frais dans un hôpital public ou une clinique conventionnée.

Cependant, cela n’inclut pas les forfaits à la journée, certaines options comme des frais supplémentaires pour avoir une TV dans votre chambre, ni les dépassements d’honoraires qui sont fréquents. La mutuelle vous mettra à l’abri de dépenses trop élevées que vous ne pourrez pas repousser pour raison de santé.

Frais d’optiques

La majorité des français portent des lunettes ou des lentilles. Les verres et les montures sont pris en charge à 60% par la « Sécu ».

Récemment, le gouvernement a mis en place la mesure du 100% Santé qui permet d’avoir un équipement optique sans reste à charge, mais cela concerne que les équipements de classe A.

Frais optique et mutuelle

Frais dentaires

70% des français se rendent chez le dentiste au moins une fois par an. De nombreux types de soins (couronne, implant, orthondontie,…) représentent un budget conséquent.

Par exemple, la pose d’une couronne coûte entre 350€ et 1200€ alors que l’Assurance Maladie rembourse 70€ environ.

Frais de pharmacie

En pharmacie, les médicaments sont pris en charge ainsi :

  • médicament à vignette blanche : 65 % remboursés
  • médicament à vignette bleue : 35 % remboursés
  • médicament à vignette orange : 15 % remboursés

Frais de médecine douce

L’Assurance maladie ne rembourse pas les consultations chez l’ostéopathe, le diététicien, le psychologue. Avec une complémentaire santé, ces frais seront intégralement ou partiellement remboursés.

Mutuelle, assureur ou prévoyance ?

Le mot mutuelle est utilisé parfois comme un mot fourre-tout dans le langage courant. Mutuelle santé, assureur santé, mutuelle santé privée, plusieurs termes sont utilisés et souvent on ne connait pas bien la différence entre les uns et les autres.

On distingue trois types d’acteurs pour les complémentaires santé.

les mutuelles et assureurs privés

Le but d’une mutuelle et d’un assureur privé sera identique : compléter le reste à charge.

Administrativement, une mutuelle est associée au Code de la Mutualité.

Tandis que l’assureur privé respectera le Code des Assurances. Si vous signez un contrat avec une mutuelle ou un assureur, les remboursements et les délais de traitements seront très similaires.

les instituts de prévoyance

Pour faire simple, la prévoyance vient en aide si vous avez des revenus plus faibles suite à un événément suivant :

  • accident
  • maladie entraînant un décès
  • invalidité
  • incapacité de travail

Le fonctionnement de la prévoyance est complètement différent du mécanisme de la mutuelle santé.

Combien coûte une mutuelle ?

Dans la majorité des cas, vous payez une cotisation mensuelle qui se situe entre 30€ et 100€.

Cela dépend du profil de la personne qui va signer le contrat de complémentaire santé :

  • âge
  • état de santé
  • composition du foyer
  • besoins actuels et futurs
  • …